2024年3月18日是第24个“全国爱肝日”。今年的宣传主题是“早防早筛，远离肝硬化”。我们倡议全社会行动起来，普及肝纤维化的防治知识，主动筛查、规范治疗、定期随访，从而减少肝硬化的发生。
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。
早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。
常见病因 肝硬化早筛早放心
病毒性肝炎
目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。
循环障碍
慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎可使肝内长期淤血缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化，称淤血性肝硬化，也称为心源性肝硬化。
胆汁淤积
肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用，久之可发生肝硬化，肝内胆汁淤积所致者称原发性胆汁性肝硬化，由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。
常见症状 肝硬化早筛早放心
一旦患有肝硬化，患者也会有一定的表现。
01腹水
轻微表现为腹胀，更加严重一点身体上会出现浮肿的状态。小便量会减少甚至无尿，另外还可能出现呼吸困难，肾功能异常等。
02消化道出血
轻症患者表现为黑便，严重的会表现为大量呕血，大便出现鲜红色血便，甚至会出现低血压休克。
03出现病容
患者会表现为面色黝黑，口角发炎，皮肤出现蜘蛛痣、肝掌。
如何筛查肝硬化 肝硬化早筛早放心
肝硬度检测
肝硬度检测就是进行无创性肝脏弹性硬度测定，即通过肝脏弹性硬度检测仪检查肝纤维化情况，分析肝纤维化和肝硬化的程度。与传统检测手段相比，肝硬度检测设备具备无创无痛、快速简便、安全准确的优点，检测完毕后就能得到结果，快速量化肝脏硬度。
血清肝功能及肝纤四项检查
静脉采血检查肝细胞是否受损或者是否存在脂肪肝以及急慢性肝炎、肝纤维化等。建议空腹状态下静脉采血检测，而服药、饮酒、熬夜等因素均会对化验结果产生影响，需要尽量避免。
尿液检查
一般在正常范围内，但乙肝性肝硬化伴其相关肾炎时可监测出尿蛋白。胆汁淤积造成黄疸时，尿胆红素阳性，尿胆原阴性;肝细胞损伤引起黄疸时，尿胆原增加。若伴腹水，须测定患者尿中钾，钠含量及浓度，一般以24小时内为宜。
超声检查
根据不同病因，病变阶段和病理改变而表现不同。一般来说，超声检查可见肝脏表面凹凸不平，且肝右叶多。苯缩，左叶和肝脏尾叶增大。肝实质回声不均匀增强，其静脉血管粗细不等，狭窄。
CT扫描
主要表现为肝叶比例失调、裂隙增宽和肝门区扩大，密度高低不均匀。也可见某些门脉高压的表现(如脾大、门脉扩张和腹水)。有助于肝硬化和肝癌的鉴别。
另外，要了解有无肝硬化和肝硬化的程度，肝穿刺活检也是常用的手段，但因为是有创检查，建议在医生指导下，选用适宜的方式进行检查。
综上所述，肝硬化常由肝炎转化而来，早期一般无明显症状，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病，建议有隐患者早做筛查，咨询专科医生进行相应治疗。
倡议书
2024年3月18日是第24个“全国爱肝日”。今年的宣传主题是“早防早筛，远离肝硬化”。我们倡议全社会行动起来，普及肝纤维化的防治知识，主动筛查、规范治疗、定期随访，从而减少肝硬化的发生。
肝纤维化是各种原因引起的慢性肝脏炎症进展到肝硬化的必由之路。如果没有及时治疗，几乎所有慢性肝病均可发展为肝硬化，进而导致消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、肝细胞癌等并发症，严重危害人民的生命健康。慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、代谢相关脂肪性肝病是我国肝纤维化和肝硬化的重要原因。肥胖、2型糖尿病、代谢综合征、长期过量饮酒、慢性乙肝病毒感染等患者，即使没有症状且转氨酶正常，但若不治疗，也会发展为肝纤维化，乃至肝硬化。
通过肝纤维化4项指标（基于患者年龄、丙氨酸转氨酶ALT、天冬氨酸转氨酶AST和血小板计数的判别模型）和瞬时弹性成像仪（FibroTouch和FibroScan）检测肝脏弹性值，可以无创诊断及评估肝纤维化和肝硬化，并预测患者发生肝癌等肝脏相关并发症和死亡的风险。及时通过戒酒、减肥、控制血糖及抗病毒药物治疗等措施积极治疗酒精性肝病、代谢相关脂肪性肝病、乙肝病毒和丙肝病毒慢性感染，可以延缓或阻止肝纤维化的进展，部分患者甚至可以逆转肝纤维化，大大降低未来发生肝硬化和肝细胞癌的风险。
为了营造全社会共同爱肝护肝、防治纤维化的良好氛围，中国肝炎防治基金会、“爱肝联盟”、“全国爱肝日”网站联合倡议社会各界，在“全国爱肝日”期间，积极组织开展各类公益活动，宣传普及肝纤维化的原因、危害、诊断及治疗方法，在全国掀起积极治疗慢性肝病、预防肝硬化的新高潮。
一、积极组织大众宣传活动。医疗卫生机构组织深入社区、基层开展义诊、筛查活动，通过电视、广播、报刊及各类新媒体，积极向大众宣传肝纤维化和肝硬化的知识，倡导健康的生活方式，提高公众对肝脏健康的认识和自我保护意识，了解肝硬化的危害和预防方法。
二、加强肝病患者的治疗和管理。各级医院组织线上、线下患者教育活动，在慢性乙肝病毒感染、过量饮酒、肥胖、2型糖尿病、代谢综合征，以及脂肪肝、转氨酶持续增高等肝硬化高风险人群中，探索科学、有效的治疗和随访管理模式，促进广大慢性肝病患者接受科学、规范的治疗和定期复查，从而有效遏制肝纤维化的进展，预防肝硬化。
三、捐款捐物支持公益项目。爱心企业和爱心人士慷慨解囊，支持国家乡村振兴重点帮扶县和基层医疗卫生机构提升肝病防治能力，救助经济困难的慢性肝病患者。希望全社会更加关注慢性肝病患者肝纤维化的筛查和治疗，医疗卫生机构积极参与公益活动，肝病患者主动就医并接受规范治疗，社会各界携手共进，促进肝纤维化的早防早筛，为阻止肝病进展和消除肝硬化的发生风险做贡献！
中国肝炎防治基金会
爱肝联盟
全国爱肝日网站
二零二四年三月四日
